萍乡市讯（通讯：朱银霞）心脏起搏器，作为维持心脏持续跳动的装置，每年有上百万患者接受起搏治疗，是目前公认的治疗缓慢性心律失常等疾病的最佳手段。
但是患者身体状况存在个体差异因此心脏起搏器也有它的“局限性”，一位91岁的抗美援朝退伍老兵在萍乡市人民医院，专家不仅为他成功更换起搏器，还以微创的手术方式，让手术时间和康复时间缩短了一半以上。这个重量仅有1.75g的“小胶囊”让他的心脏获得“新生”。这也是医院开展的首例无导线心脏起搏器植入手术。
术后查房
-邓老，您现在感觉怎么样？
-（家属）他状态好了很多，吃饭比以前更香了，现在都可以自己拿着拐杖走路。
-这次做的是微创植入，会很快恢复。
-感谢医生、感谢各位专家！
-手术当天是医师节，邓老的手术成功就是给予我们最好的节日礼物！我们全科所有医生向您致敬！向最可爱的人——抗美援朝战争志愿军战士致敬！
从手术到康复出院，仅用了三天时间，这位91岁的抗美援朝老兵感觉到医学进步飞速，感受到专家团队的责任担当与无微不至的医疗照护。
令人揪心的病情与让人肃然起敬的病人
这位老人既往有高血压病、脑动脉供血不足、阿尔茨海默病、低蛋白血症等基础疾病。去年年底开始出现头晕的症状，并且下肢乏力，住院一段时间后病情有所好转。半个月前，老人又出现头晕，并伴有畏寒、胸闷等症状。心电图提示：窦性心动过缓；III°房室传导阻滞。24小时动态心电图发现：窦性心动过缓（心率仅35-45次/分），交界性逸博心律，III°房室传导阻滞。
这表明，老人是典型的心律失常患者，必须安装起搏器才能维持正常心跳。
“要做！更有做好！要保障老人今后的生活质量。”老人在在抗美援朝时期因战争致左下肢毁损，目前予以义肢辅助代步。这位拥有超强意志力的抗美援朝老兵，不禁让专家团队肃然起敬。
反复分析研判，将手术创伤及术后并发症降到最低
然而，超高龄、患有多种基础疾病，身体状态不容乐观……传统经静脉起搏器植入都存在困难。即便是顺利植入，术后皮肤伤口愈合不良、囊袋感染的风险也会显著增加。
充分了解病史、反复分析研判……为了将手术创伤及术后并发症降到最低，心血管内科一科黄文军主任带领心内科介入团队充分评估病情，经多学科会诊术前讨论，并与梁健华教授充分沟通，经反复研讨并充分考虑患者及家属意愿后，决定为其实施无导线起搏器植入手术——该手术无需经静脉植入电极导线，也无需在胸壁皮下制作囊袋，避免了器械植入相关感染风险。
微创的手术方式，手术时间和康复时间缩短了一半以上
手术在局部麻醉下进行，通过右侧股静脉穿刺，穿刺成功后置入血管鞘，确定股静脉穿刺成功及无动静脉分流现象，然后更换为23F血管鞘内芯进行股静脉扩张，确认血管内走行顺利通畅，心内科介入团队顺利将Micra AV无导线起搏器经股静脉入路，成功植入到邓老右心室间隔部，植入当下，邓老的心脏即可稳定起搏。整台手术时间仅45分钟。
“起搏器位置固定很好，起搏参数也正常。”经动态心电图、起搏器程控和心脏检查，显示老人的起搏器工作良好，生命体征也保持良好。术后头晕、胸闷症状明显改善。
无导线、无切口、无伤疤，根本感觉不到装了起搏器
心血管内科一科黄文军主任医师介绍，用植入心脏起搏器来治疗心脏病的技术早已驾轻就熟，但这一方法对患者的身体状况、术后护理等都有较多要求，特别是当患者年龄较大，或基础疾病较多时，经常让患者及家属陷入两难抉择中。
无导线起搏器采用微创手术，术后6~12小时患者就可以下床活动，其优势还在于，体积比传统起搏器减小了93%，拥有超强的电池续航能力，同时兼容1.5t/3.0t核磁共振扫描的功能。
相较于传统的起搏器，无导线起搏器重量不到2克，体积仅有胶囊大小，通过导管以“微创方式”直接进驻右心室，不需要经过锁骨下静脉置入电极导线，具有无切口、无导线、无囊袋的特点，有效避免了起搏器囊袋破溃和感染，以及起搏导线磨损和断裂的风险 。
作为国家级胸痛中心、心衰中心，萍乡市人民医院心血管内科成功开展的首例“胶囊”无导线起搏器植入术，标志着心脏内科心律失常诊治水平迈入国内领先水平，也为心脏康复中心的建设奠定坚实的基础。未来，该院仍将积极推进区域内上下联动，让每一位心血管疾病患者都能接受到最恰当的治疗。
责编：李锡念 审核：米振华
